您好!感谢您参与我们的问卷调查工作。欢迎您对我局处级以上领导干部中开展“三严三实”专题教育提出宝贵意见和建议。本调查问卷采取无记名方式，每项内容均为单项选择，各类问题要列举出具体表现。填写完毕请发送至邮箱aswjmgovcn@163.com

一、基本情况

1.您的政治面貌是：

A.中共党员 B.民主党派 C.共青团员 D.群众

2.您的职务情况是:

A.县处级以上干部 B.乡科级干部 C.一般干部

D.普通群众

3.您所在的单位是:

A.市级党政机关 B.县级党政机关 C.乡镇（街道）机关

D.村、社区 E.事业单位 F.国有企业

二、存在问题及建议

4.领导干部存在理想信念动摇、信仰迷失、精神迷失的程度：

A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

5.领导干部存在宗旨意识淡薄、忽视群众利益、漠视群众疾苦的程度：
A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

      6.领导干部党性修养缺失、不讲党的原则、唯上不唯实、不敢批评的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在
      
      7.领导干部存在滥用权力、设租寻租的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在
      ：
      8.领导干部存在官商勾结、利益输送的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在.

      9.领导干部存在不直面问题、不负责任、不敢担当、为官不为的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

      10.领导干部存在顶风违纪搞“四风”、不收敛不收手的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

      11.领导干部存在无视党的政治纪律和政治规矩的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在
      12.领导干部存在对党不忠诚、做人不老实的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

      13.领导干部存在阳奉阴违、自行其是的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

      14.领导干部心中无党纪、眼里无国法、不讲规矩的程度：
      A.严重 B.一般 C.很少 D.不存在

      15.您认为“三严三实”专题教育应防止：
      A.专题教育与日常工作“两张皮” B.搞形式主义、走过场
      C.陷入文山会海 D.专题学习研讨流于形式
      E.批评和自我批评流于形式 F.整改落实流于形式
     

16.您对开展“三严三实”专题教育还有哪些意见和建议?
     

17、您认为本地本单位开展“三严三实”专题教育需要解决突出的具体问题有哪些?
（1）
（2）
（3）
…
（内容填写不下，可另附纸页）